“我這幾天也沒(méi)摔倒啊！腦袋里怎么會(huì)出血？”72歲的陳大爺坐在病床邊，腦袋搖得像撥浪鼓。
原來(lái)，陳大爺最近感覺(jué)自己四肢乏力，本來(lái)以為只是小毛病，沒(méi)想到癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，被家人送到我院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)就診。科室醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行CT檢查后，發(fā)現(xiàn)陳大爺患有雙側(cè)慢性硬膜下血腫。
完善相關(guān)檢查后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)天就為陳大爺實(shí)施雙側(cè)硬膜下微創(chuàng)血腫清除+引流術(shù)，順利清除慢性血腫，術(shù)后24小時(shí)拔管，從顱內(nèi)共引流出200ml積血。目前，陳大爺癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，已經(jīng)康復(fù)出院。
神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)副主任醫(yī)師黃磊：高齡老人一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、癡呆、淡漠、意識(shí)不清、肢體活動(dòng)無(wú)力等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。由于本病臨床表現(xiàn)為慢性過(guò)程，如不能及時(shí)診斷和及時(shí)治療極易致殘甚至引起死亡。
啥是硬膜下血腫？
人體的腦組織表面覆蓋著三層膜，從外到內(nèi)依次是硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。
當(dāng)硬膜和腦組織之間的橋靜脈破裂，人們就會(huì)發(fā)生顱內(nèi)出血。
顱內(nèi)只有少量積血時(shí)，患者可能暫時(shí)沒(méi)有癥狀，隨著出血越積越多，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、言語(yǔ)不清、嗜睡等癥狀，如果血腫使顱內(nèi)壓力極度升高，甚至?xí)?dǎo)致患者喪失意識(shí)甚至死亡。
硬膜下血腫好發(fā)人群
硬膜下血腫好發(fā)于五六十歲以上的高齡人群，病程往往較長(zhǎng)，多在3周以上，部分病例可以達(dá)到數(shù)月甚至數(shù)年。
由于病史較長(zhǎng)，很多患者沒(méi)有或不能回憶出外傷病史，對(duì)于有外傷史的患者也多表現(xiàn)為輕微癥狀，因此患者往往缺乏警惕。
此外，老年人普遍存在腦萎縮，可以導(dǎo)致顱內(nèi)的小靜脈受到更明顯的牽拉，更容易引起小靜脈撕裂破裂出血，部分老人長(zhǎng)期吃高血壓心臟病等慢病藥物，他們都屬于慢性硬膜下血腫的高危人群。
必須手術(shù)治療嗎？
不一定要手術(shù)。
通常來(lái)說(shuō)，血腫小于30ml，并且沒(méi)有其他癥狀，可以保守治療。如果血腫不斷增大，對(duì)大腦造成壓迫，必須立即手術(shù)治療。
不少人聽(tīng)到要進(jìn)行顱腦手術(shù)，嚇得渾身直哆嗦。
我院開(kāi)展的硬膜下微創(chuàng)血腫清除+引流術(shù)，僅需在顱骨鉆一個(gè)鑰匙孔大小的切口，將血腫內(nèi)的積血引流出體外，患者術(shù)后一周可以拆線出院。
如何避免發(fā)生硬膜下血腫
●預(yù)防關(guān)鍵在于盡可能減少頭部受傷的機(jī)會(huì)，例如佩戴頭盔，開(kāi)車時(shí)系好安全帶，定期檢查視力等。
●日常應(yīng)注意休息，在從事可能造成外傷的活動(dòng)前咨詢醫(yī)生。
●不要大量飲酒，部分抗血小板藥物和抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，例如阿司匹林、氯吡格雷、肝素、華法林等。
●行動(dòng)不便的老年人一定要當(dāng)心行走，最好有人陪同。
