【核心提示】
郡縣治,天下無不治。實施“健康中國”戰略，縣域是重要一環。
被譽為“八寶之地”的常寧，距衡陽市僅一小時車程，“一小時醫療圈”內有著南華大學附屬第一醫院、南華大學附屬第二醫院、南華大學附屬南華醫院、衡陽市中心醫院、衡陽市中醫醫院等多家“三甲”醫院。如何頂起縣域醫療“一片天”，落實“大病不出縣”的國家醫改目標？
“在老百姓最緊急、最常見的醫療需求上練本領、下功夫，打造老百姓家門口的好醫院。”作為本市最大綜合性醫院，常寧市人民醫院以行動作答。
近年來，常寧市人民醫院以創建三級綜合醫院為抓手，以打造縣域醫療區域中心為目標，拓格局、優服務、提效能、強動力，推動各項事業高質量發展。門急診量、入院人次連續3年穩步增長，2022年，醫院門急診量41萬，入院人次3.3萬，患者滿意度分值為96.9。醫院被確定為衛生部愛嬰醫院、第一批湖南省現場救護第一目擊者培訓基地、湖南省公眾救護培訓示范醫院、湖南省首批助理全科醫生培訓基地、湖南省優質護理服務表現突出醫院、國家老年疾病臨床醫學研究中心成員，筑起了一座“常”守康“寧”的“堅強堡壘”。
以開放視野構建新體系——打造縣域醫療區域中心
“在縣醫院就做了腦出血手術，醫生說搶救及時，手術蠻成功。” 5月5日，常寧市人民醫院神經內科一區病房，陳建軍看著正在病床上休息的父親，不由得感慨：“以前總覺得三甲醫院好，現在發現家門口也有好醫院，技術精湛，費用還低。不用往衡陽來回跑，家屬照顧起來也方便。”
像這樣的腦出血微創手術，去年至今，常寧市人民醫院共完成了100多臺。從無到有，再到技術不斷成熟、廣惠于民，這是該院“開門辦醫”結出的碩果。
常寧市人民醫院毗鄰衡陽，是競爭劣勢，也是發展優勢。該院借“強鄰”之力，積極開展醫聯體、專科聯盟建設，以彼之長補己之短。
南華大學附屬第二醫院梁日初教授，是神經外科主任，衡陽市神經疾病研究中心副主任，擅長顯微神經外科手術。如今，他每周兩天坐診常寧市人民醫院。他告訴我們，南華大學附屬第二醫院與常寧市人民醫院結成緊密型醫聯體。首批已在神經外科、骨科、普外科、ICU四個科室派出了常駐專家，還有一批專家“隨喊隨到”幫助醫院“排憂解難”，促進技術、人才、科室管理等各方面的提升。
神經外科派出的2名年輕住院醫師，學習歸來后，把學來的好經驗進行分享，從病人談話到病例書寫等每個細節的改進，帶動了病房管理規范化、精細化。
普外科以前基本不做結腸癌、直腸癌手術，去年，在南華大學附屬第二醫院專家的帶領下做了12例；今年，又獨立完成了39例。
通過與上級醫院建設專科聯盟，湘雅三醫院脊椎外科主任鄧幼文在常寧市人民醫院坐診
“以前沒開展的手術開展起來了，以前不敢接的病人現在敢接了。”常寧市人民醫院院長楊軍介紹。目前，常寧市人民醫院已與湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、湖南省人民醫院、湖南省兒童醫院、南華大學附屬第二醫院等建立了長期穩定的遠程會診及遠程教學協作。與上級醫院建立了心血管內科、神經內科、呼吸內科、婦科、產科、骨外科、新生兒科、腫瘤及內分泌內科、創傷外科、感染內科、血透中心、重癥醫學科等專科聯盟。常寧市人民醫院多個科室專業能力、服務水平大幅提升，人才隊伍培養起來了，管理更規范了，發展的精氣神提起來了。
常寧市人民醫院與洋泉鎮中心衛生院醫共體醫院掛牌運行
打造縣域醫療區域中心，不僅要做強自己，更要以己度人。
為帶動全市醫療水平的整體提升，常寧市人民醫院勇當本市醫共體建設的“排頭兵”。今年6月，該院與洋泉鎮中心衛生院結成緊密型醫共體，幫助其提升疑難病例診治能力、規范三級查房、診療用藥、加強健康管理等。7-9月，洋泉鎮中心衛生院門診人次與去年同期比增長13%，住院人次增長15%，人均費用減少。
洋泉鎮中心衛生院院長楊衛春感嘆：“醫共體為我院解決了多個醫療上的難點問題，使醫療服務能力和服務水平得到有效提升，人民群眾就診滿意度不斷提高。”
在推動本市分級診療和醫防融合上，常寧市人民醫院積極發揮公立醫院“龍頭”作用。牽頭編寫了糖尿病、高血壓、慢阻肺三級管理教程，為縣、鄉、村三級如何管理慢性病提供指南，經常寧市衛健局組織培訓，有效推動了慢病防治三級網絡建設，為老百姓生命健康提供了更有力的保障。
以攀高姿態引領新趨勢——促進醫療服務水平全面升級
81歲的歐爺爺患冠心病、高血壓多年，年初因癥狀逐漸加重來到常寧市人民醫院心血管內科住院治療。經檢查，診斷為Ⅲ度房室傳導阻滯，必須盡早安裝心臟永久性起搏器。考慮患者年齡大、體質弱、基礎疾病多，征得患者及家屬同意后，手術團隊為患者安放了經導管植入式無導線起搏系統——這是衡陽地區縣級醫院首例完成的無導線起搏器植入術，為周邊縣域心律失常患者帶來了更高效、創傷小的治療選擇。
常寧市人民醫院自主開展肝動脈化療栓塞術（TACE）
“作為常寧市最大的綜合性醫院，常寧市人民醫院必須以更好守護人民生命健康為己任，向高而攀，向新而行，引領全市醫療技術發展。”常寧市人民醫院黨委書記尹雨佳說。
面對國家衛健委要求縣級醫院加快建設急診急救中心、提升急危重癥救治能力，常寧市人民醫院積極響應，從2015年8月成立120急救指揮調度中心，到2018年2月8日建立常寧市首家胸痛中心，再到今年4月19日率先打造衡陽地區縣級醫院唯一的創傷救治單元創傷中心，以“步步領先”的姿態推動“六大中心”建設，為急危重癥患者打造出一條生命救治的綠色通道。
其中，胸痛中心經國家胸痛中心總部認證，掛牌為中國基層胸痛中心。成立以來，共開展冠狀動脈造影、冠狀動脈支架植入術、永久起搏器置入術、射頻消融術等手術3000多例。
卒中中心于2020年通過湖南省卒中聯盟驗收。建立了以常寧市人民醫院為基礎，鄉鎮基層醫院為補充，信息化手段為支撐的分級診療系統，是常寧市唯一可同時開展溶栓、取栓的醫療機構。
創傷中心在省內縣級率先建立起“警醫保”聯動機制，為車禍創傷患者提供一站式服務。創傷中心專班人員實行院前院內無縫對接，由原來“病人等醫生來救治”模式變成“醫生等病人來救治”的模式。創傷病人手術救治時間窗縮短了30-40分鐘。危重創傷傷員的救治率提高至90%以上。
危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心、120急救指揮調度中心擔當起全市危重孕產婦和新生兒救治任務，承擔著全市輻射周邊各種傷病員院前急救和參與全市突發公共事件醫療緊急救援的調度指揮等任務，并交出了一份漂亮的答卷。120急救指揮調度中心成立后接診率、院前心肺復蘇成功率、危重孕產婦救治成功率、新生兒救治成功率大幅度提升。
依托“六大中心”建設，常寧市人民醫院學科建設深入推進，醫療技術不斷創新，護理品牌持續擦亮。
學科建設上，重癥醫學科是常寧市首家開設的重癥監護專科；介入治療中心是常寧市首家大型介入治療中心。急診科，普外科(肝膽方向)，感染內科，神經內科，心血管內科被確認為縣級省臨床重點專科建設項目。
常寧市人民醫院開展的第一臺腹腔鏡下左半結腸根治術
醫療技術方面，在全市率先開展立體導航血腫穿刺術、椎間孔鏡手術、骨科微創PFNA、腹腔鏡下肝葉切除、腹腔鏡聯合膽道鏡復雜肝膽管結石手術、腹腔鏡胃及結直腸癌根治術、動脈瘤栓塞、腦梗死動脈取栓等手術。
護理服務方面，優質護理100%覆蓋，榮獲全省優質護理服務表現突出醫院。
今年，常寧市人民醫院作為衡陽市四個卓越服務示范創建醫院之一，大力開展五大學科MTD多學科診療，以賽促訓狠抓護理人員服務禮儀，積極推進門診一站式服務，力爭為患者帶來更安心舒心的就醫體驗。
一個個“首家”“率先”“較早”，筑起了常寧市綜合性醫院醫療服務水平的高地。目前，常寧市5G智慧急診急救體系中心，心電、B超、DR遠程會診中心又在常寧市人民醫院啟動建設，標志著常寧縣域內醫療檢測同質化大大提升，鄉鎮衛生院檢測水平提高。這個縣級“龍頭”，將以新探索、新作為推動全市醫療事業邁向新天地。
以精細管理提升新效能——激活高質量發展澎湃動力
創建三級醫院，是落實“大病不出縣”的必然之舉，也是高質量發展的必由之路。常寧市人民醫院以創促改，提高醫院科學化、規范化、標準化水平，實現醫療水平、醫療效率、醫院形象“三個提升”，實現政府、患者、員工“三個滿意”。
以管理促發展，向管理要效益。常寧市人民醫院堅持黨建引領，深入推進黨委領導下的院長負責制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。
盤活人才“第一資源”。通過招聘、培訓、進修，引進來、走出去等方式提高醫療人員的專業技能和素質。
健全運營管理體系。通過調結構控成本，提高效率、節約費用，近三年醫院藥占比逐年下降；通過流程優化，門診、住院流程進一步打通，實現對疾病從進院到出院再到隨訪的全過程管理。
健全質量控制體系。成立醫療質量持續改進小組，院領導、職能部門下沉科室，督查18項核心制度落實情況，并與績效掛鉤；成立快速反應小組，隨時處置院內各種突發情況。
常寧市人民醫院新院效果圖
湖南省醫療執業先進單位、湖南省護士執業先進單位、湖南省臨床檢驗室間質量評價先進單位、湖南省文明衛生單位、湖南省芙蓉標兵崗、衡陽市溶栓先進單位、衡陽市醫院管理年先進單位、衡陽市三星級文明單位、衡陽市脫貧攻堅先進集體……一項項榮譽見證著醫院的奮斗與發展。如今，總投資近7.5億元的新院又將成為醫院高質量發展的標志之一。
“新院建成后，醫院占地面積將從目前的25.1畝擴大到289.04畝，成為全省最大縣級綜合醫院。我們的目標，是打造一家集醫、學、教、康養于一體的三甲醫院，進一步帶動全市醫療機構服務能力全面提升，切實緩解群眾‘看病難’的問題，更好地滿足常寧百姓日益多元化的就醫需求。”尹雨佳的話擲地有聲。
潮平兩岸闊，奮進正當時。
在實施“健康中國”戰略時代背景下，肩扛“國之大者”、永葆醫者初心的常寧市人民醫院勇立潮頭，向著縣域醫療高地奮楫前行。
（原載于11月8日湖南日報12版）縣域“龍頭”舞起來-----湖南日報數字報刊)
