一、醫保住院患者入院須知
醫保患者住院需攜帶如下資料證件到醫院新住院部一樓醫保登記窗口辦理醫保登記手續:
1、病人本人身份證原件或電子醫保憑證
2、入院疾病診斷證明書
3、意外傷害(無第三責任方)患者需提供保險公司出具的《意外傷害稽查表》
注:醫保病人入院24小時內到新住院部一樓城鄉居民醫保登記窗口辦理醫保登記手續,特殊情況在三個工作日內必須辦理醫保登記,登記成功后核實身份并啟動醫保。意外傷害(無第三責任方)患者必須在入院48小時內向相應保險公司電話備案。
二、醫保補償標準
1、起付線:普通住院起付線設定為城鄉居民醫保600元,城鎮職工醫保800元,2300元封頂,之后住院無需起付線。
2、補償比例:城鄉居民醫保普通住院政策范圍內醫藥費用的補償比例為75%;城鎮職工醫保普通住院政策范圍內醫藥費用的補償比例為90%;住院費用醫保補償金額=(住院總費用-自費費用-起付線)×政策補償比例。
3、封頂線:一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險基金累計最高支付限額為15萬元,即實際報銷總額為15萬元(包括門診醫療等)。
三、城鄉居民生育補償政策
對參保居民符合計劃生育政策規定的生育醫療費用(含產前檢查)給予一次性補助,平產最高補助標準為1300元,剖宮產最高補助標準為1600元。孕產婦因高危重癥救治發生的政策范圍內住院醫療費用參照疾病住院相關標準支付。
四、城鄉居民醫保大病保險政策
居民大病保險起付線按上年度居民人均可支配收入的50%左右確定(特困人員、低保對象、返貧致貧人口起付線降低50%)。經城鄉居民基本醫療保險按規定支付后,由參保人員負擔的合規醫療費用達到起付線以上的給予大病保險補償。其中,3萬元(含)以內、3萬元-8萬元(含)、8萬元-15萬元(含)、15萬元以上部分分別按60%、65%、75%、85%比例報銷。特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險補償比例:3萬元(含)以內、3萬元-8萬元(含)、8萬元-15萬元(含)、15萬元以上部分分別按65%、70%、80%、90%比例報銷。年度大病保險封頂線為40萬元,特困人員、低保對象、返貧致貧人口取消大病保險封頂線。
五、醫療救助政策
根據《湖南省醫療救助辦法》規定,醫療救助對象分為三類,按類別享受參保資助、門診救助、住院救助。門診醫療救助年度限額不超過8000元,一類救助對象不設起付線,救助比例90%,二類救助對象起付線1000元,救助比例50%;重特大疾病門診救助按住院標準執行,年度限額和住院救助共用。住院醫療救助年度限額不超過10萬元,一類救助對象不設起付線,救助比例90%,二、三類救助對象起付線分別為上年度居民人均可支配收入的5%、25%,救助比例分別為70%、50%。對醫療救助補助后仍有返貧致貧風險的救助對象,可申請再救助,具體救助標準由各市州根據本地區醫療救助資金和財政支撐能力合理確定。