近日，我院成功開展經皮動靜脈球囊擴張術+灌注溶栓，打通血透患者堵塞的動靜脈內瘺。此項手術屬于外周血管介入技術，可有效治療動靜脈內瘺狹窄、閉塞，為腎病患者血管通路維護提供有力保障。
血液透析治療
是臨床上治療尿毒癥（晚期）最主要方法
透析需要通過血管通路完成
動靜脈內瘺是常用的血管通路
被稱為血透患者的“生命線”
40歲的患者李某因患尿毒癥（晚期），已經規律進行血液透析8年。近日，他來到我院進行血液透析時，血透室醫護人員發現他的動靜脈內瘺吻合口處血管震顫消失，立即進行相關檢查后，確診為內瘺狹窄、堵塞。
“手術建立一個新的內瘺，兩個月后才能正常使用，但患者每2周必須進行5次血透，因此，最好的治療方案是重新開通堵塞的內瘺。”血透室主任向振秀解釋。尿毒癥（晚期）患者腎功能喪失，只能通過血液透析維持生命，動靜脈內瘺狹窄、堵塞會導致患者體內毒素及水分不能及時排出，嚴重威脅患者生命安全。
▲術前、術后造影對比圖
血透室醫護人員立即為患者進一步檢查評估，并聯系介入治療中心進行聯合會診，制定最佳手術方案。手術由南華附二血管外科主任熊國祚、常寧市人民醫院介入治療中心手術團隊共同完成，術中利用血管內介入技術引導，將球囊擴張導管送入血管狹窄部分，開通堵塞的血管。手術歷時4小時，成功實施經皮選擇性動靜脈造影術+經皮動靜脈球囊擴張術+灌注溶栓，術后患者動靜脈內瘺恢復良好，血管充盈明顯。
介入治療中心主任歐昌元介紹，動靜脈球囊擴張術可以對血管狹窄部位進行擴張，使狹窄、堵塞部位矯正至正常血管內徑，手術擴張后的內瘺能在短時間內恢復使用，不影響后續透析治療，是目前血透患者改善動靜脈內瘺狹窄、閉塞最好的治療方法之一。
立動靜脈內瘺后要注意什么？science popularization /
1、透析前保持手臂清潔，透析結束當日穿刺部位避免接觸水，24小時以后可局部熱敷。
2、透析結束后壓迫止血力度以不出血、能感到搏動或震顫為宜，不可用力過大阻斷血流。壓迫時間一般為15-20分鐘。
3、在家隨時監測內瘺有無震顫或血管雜音，若明顯減弱或消失，應立即就醫。
4、穿寬松的衣物，內瘺側肢體不可掛重物或受壓，不可在內瘺側肢體測血壓、靜脈輸液、抽血等；不要佩戴手表或者過緊的飾品，不要提重物。
5、有假性動脈瘤者，應用彈力繃帶加以呵護，防止假性動脈瘤持續擴張或意外撞破。
6、保持血壓平穩。血壓過低容易形成血栓，血壓過高容易形成動脈瘤，造成內瘺破裂。
7、注意觀察動靜脈內瘺的傷口有無滲血、腫脹。如發現滲血，輕壓局部止血并及時就醫。
8、保持內瘺側肢體清潔，切勿抓傷、碰傷皮膚，保持傷口敷料清潔干燥，若敷料沾濕或污染要及時更換，以防傷口感染。一旦發現穿刺處有紅腫、發熱、疼痛等感染跡象，應立即就醫。
9、血液透析期間應控制好體重，兩次透析之間體重增長最好不要超過干體重的3%-5%，體重增長過快，血液透析時容易形成血栓或發生低血壓，從而造成動靜脈內瘺閉塞。
